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用胶水粘贴东西,竟然会引发肝衰竭?

2023-05-01 小编 【 字体:

近日,一名29岁的患者胡女士(化名),来到深圳市第三人民医院急诊科。该患者当时完全没有意识,相当于医学专业术语所说的“浅昏迷”状态,问答没有任何反应。

住院第二天患者又演变为谵妄状态,胡言乱语、大声喊叫、答非所问。经过详细询问病史和仔细化验检查,医生诊断胡女士患的是急性肝衰竭伴肝性脑病(也称肝昏迷)。

用胶水粘贴东西,竟然会引发肝衰竭?(图1)

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01

究竟是什么原因

导致其发生肝衰竭肝昏迷的呢?

经过详细地询问患者家属,胡女士平时没有任何慢性肝病的基础,近期也没有饮酒或服用可能引起肝损伤的药物。入院后进行了详细的化验检查,也排除了急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病和常见的遗传代谢性肝病。

患者不明原因突然发生急性肝衰竭,又不存在常见的引发肝损伤的原因,会不会是存在中毒性肝损伤的可能?

经过反复地详细地追问病史,患者家属诉在发病前一个月左右的时间,胡女士从事一种比较特殊的工作,那便是从朋友工厂拿回制作手机封膜的原材料胶水,每天徒手使用胶水进行手机封膜,且没有采取任何防护措施,用手拿东西吃前也不洗手。

用胶水粘贴东西,竟然会引发肝衰竭?(图2)

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这种原材料胶水里面最终确认含有四氯乙烯和橡胶材料。胡女士的病很可能是由于吸入了四氯乙烯导致!

据胡女士家属的进一步介绍,胡女士刚开始工作约10天左右开始出现头晕、无力感,但当时没在意。停工几天后,她觉得不舒服好转了,便又继续工作约20天左右,之后她便开始出现明显的恶心呕吐、腹疼,后来眼睛皮肤都变黄了。

在发现自己的眼睛变黄了以后,胡女士赶紧赶到家附近的医院检查。

此时,她的肝功能指标已经明显异常,总胆红素已经高达130+(正常值为0~17)μmol/L,谷草转氨酶及谷丙转氨酶均达到2900+(正常值为0~40u/L),凝血功能严重紊乱,凝血酶原活动度只有15%(正常值是80~120%)。各项化验指标提示患者已经发展到肝衰竭晚期,胡女士被紧急安排住院治疗。

用胶水粘贴东西,竟然会引发肝衰竭?(图3)

虽然医生尽力救治,但胡女士的病情仍在继续发展,并很快就出现了“肝性脑病”的症状:胡言乱语、间断烦躁不安、最后神志不清。

肝性脑病是因为人的肝功能严重损伤后,肝细胞大量坏死了,肝脏无法正常承担人体所需的解毒、合成、转化等功能,相当于人体里最大的加工制造厂罢工了,最后导致人体代谢产生的毒素大量积累并随血流进入脑组织,引发大脑能量代谢障碍,导致出现神经精神症状,发生意识障碍甚至昏迷,也就是“肝性脑病”。

医生告知家属,胡女士极有可能需要做肝脏移植。同时,医院第一时间为患者安排了人工肝血液净化治疗,并积极配合保肝、促进肝细胞再生、抗感染、提高免疫力、降血氨、预防消化道出血和肾损伤等并发症治疗。

所幸的是,经过积极治疗以后,胡女士意识逐渐清醒、肝功能和凝血功能等各项化验指标逐步好转,避免了肝移植。

用胶水粘贴东西,竟然会引发肝衰竭?(图4)

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这是医生和胡女士创造的一个小小奇迹,除了内科的支持治疗外,还得益于她年轻且没有慢性基础肝病。急性中毒引起的肝衰竭虽然发病十分凶险,但因为救治比较及时,加之胡女士比较年轻,肝细胞再生比较活跃,本身又没有慢性肝病基础,因此恢复起来也是相对较快。

02

四氯乙烯有哪些危害?

四氯乙烯,又称全氯乙烯,是一种有机化学品,被广泛用于干洗和金属除油,也被用来制造其他化学品和消费品。室温下是不易燃的液体。容易挥发,有刺激性的甜味。在空气含有百万分之一四氯乙烯的时候就可能闻到。

用胶水粘贴东西,竟然会引发肝衰竭?(图5)

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过量接触四氯乙烯会导致人头晕、意识混乱、说话及行走困难,甚至失去意识死亡;长期接触四氯乙烯时,其可以通过消化道、呼吸道和皮肤吸收,会导致乏力、眩晕、恶心,也会导致肝功能损害,最后引起慢性中毒性肝炎。

无论急性还是慢性中毒引起的肝功能损伤,我们均统称为中毒性肝病。

有研究报导,氯乙烯中毒时行肝穿刺活检,显微镜下可见肝细胞如同病毒性肝炎的组织学改变;如长期接触,可引起肝纤维化(肝硬化),极少数病例可诱发肝癌或肝血管肉瘤。曾经有氯乙烯中毒性肝病的临床观察结果显示,244 例接触四氯乙烯工作工人,经过10年的动态随访观察发现,分别有有38.4%及59.6%的人出现了明显肝功能异常以及肝脾肿大情况,有4人死亡;及时脱离中毒环境,其预后尚好。

在此提醒大家,不仅是四氯乙烯,在接触各类性质不明的化学品时,应做好防护措施,带好防护手套、口罩、帽子等,必要时穿防护服、戴防护面屏和护目镜,尽量避免损害健康。

来源:科普中国综合大医小护


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