中国二阳高峰会在什么时候到来？

这几天在各种平台上面，很多人问我关于中国新冠二阳的问题。

对于二阳这个名词不熟悉的听众，我给大家介绍一些背景情况。

中国的疫情由于防控的手法不一样，和世界上其他国家的疫情发展有了不同的轨迹。

去年（2022年）10月份，当中国放开了严控政策之后，在2022年的12月份，出现了一个传染高峰，很多人在那个时候被首次感染了，我们把这批人称为首阳的患者。

由于12月份的大量感染，在中国也同时形成了一个免疫屏障，然后中国的感染人数急剧下降。

但是到现在为止，这批人已经被感染了5个月，从欧美国家的数据来看，一般人在感染新冠几个月到一年以后，其身体所产生的抗体会逐渐消失，那个时候他有可能被重复感染。这就二阳，或者二次阳性的可能性。

在中文的各种媒体上面，陆续有人说自己第二次出现了阳性反应，这就是二阳这个名词的一个来历。

在各种平台上面，大家对于二阳这个问题非常关心，问了我很多问题，我把这些问题归整一下，给大家做一个解答。

最主要的一个问题就是，新冠的二阳在中国什么时候会来？如果二阳出现了，那么是不是整个中国的疫情会像去年12月份一样的严重？

关于这个问题，我们要看一看中国疾病防控中心的数据。

这个数据是他们在4月20号公布的，中国阳性比例最高的一天是去年2022年的12月25号，那时的阳性比例是29.2%。此后阳性比例一直下降，到一月底的时候，开始出现一个平缓曲线，到2023年4月20号阳性比例是1.7%。

世界卫生组织的基本概念是，当阳性比例小于5%时，社区传染的可能性是很低的。也就是说你在外面走动的时候，身边大部分的人是阴性的，你被感染的可能性不高。

但是当阳性概率高于5%的时候，那么就有很高的社区感染性。也就是说你身边可能时不时地有一些新冠的感染者，你被感染的机会也就大大地增加了。

而中国现在处于1.7%，这就说明中国现在社区感染的基础还没有达到，大家相对来说还是比较安全的。

这个情况同样反映在了中国的发热门诊，这个发热门诊是任何人发烧了都可以去，所以患者并不一定是新冠的问题。

但是从去年12月份到现在为止，发热门诊主要接待的应该还是新冠患者，但是在3月份有一个小小的高峰，这完全有可能是由流感而造成，其他时候应该还是和新冠有关。

到了4月20号的时候，相比发热门诊的人数是最高峰，也就是12月25号左右，大概下降了91.8%。

虽然现在中国新冠的人数并不多，但是不能因此掉以轻心。

我来看另外一个是香港的数据。

香港的疫情和内地不一样，因为香港在放开的时候要比内地早，在2022年暑期的时候已经开始放开，那时候他们的案例比例已经在慢慢地上升。

到12月份的时候他们虽然也有个高峰，但是这个高峰的新冠阳性百分比也只有7%不到，和内地完全不一样。

由于香港的防疫措施不一样，所以我们无法把香港的样本完全照搬到内地，但是可以作为借鉴。因为现在内地和香港之间的流动已经完全正常化了，所以在香港的一些流行毒株或流行模式，完全有可能会影响整个内地的疫情。

而香港的疫情在4月20号的那一周达到了2.86%，要比前一周的1.77%增加了很多。这也不得不给大家一个预警，也就是说，香港的下一波可能差不多就要到了。

这个问题同样也反映在了香港的重症和死亡人数也有所增加。

综合上面这些数据，我可以大胆预测：

在5月1号假期的时候，由于国内流动人口的增加，很可能在5月至7月之间，出现一波二阳的高峰案例。

二阳高峰和去年12月份会有什么不同？

不过，并不是所有人都会出现二阳，那个时候的案例的总数不会像12月份这么高。

为什么会这样说？

因为每一个人的免疫能力是不一样的，虽然很多人都是在12月份感染的，但体内抗体所存在的时间，有些人会短，有些人会长，当抗体的含量还很高时，人体对于新冠的免疫能力还很好地存在，这些人可能不会被感染。

欧美国家的数据来看的话，初次感染6个月左右时，二阳的概率是在20%到50%之间。

所以说，像12月份出现的大规模的感染和医疗挤兑，我认为不会出现，除非是医疗准备不足的一些小地方有这种可能性，但大部分地区不管从医疗设备来说还是医务人员对于处理新冠的能力来说，不会像去年12月份这么严重了。

而被感染者症状的严重程度应该和去年12月份差不多或者更轻，因为在欧美国家，我们发现重复感染的人的症状往往比第一次感染要轻，只有小部分的人才会更加严重。

中国二阳疫情的可能”主导变异体“会是什么？

面对即将来临的二阳高峰，将会以哪一个变异体作为主导？

同样我会用三组数据进行推断。

第一组数据，来自中国疾病防控中心的数据。

4月20号，中国疾病防控中心公布了一个图表，该图表是从2022年9月26号到2023年4月20号之间所做的抽样调查，以确定中国到底有哪一些变异毒株在流行。

全国一共做了41681例，平均每一个月做了约7000例左右。从中国的人口规模来看，这个数字应该太少了一些，但即便如此，我们还是可以看到一些蛛丝马迹。

最近变异体相对来说变化比较大的是XBB.1.9.1。

这是XBB系列当中的一个，它在最近的变化速度来看是挺快的。

同时这个图表上另外一个变异体也值得我们注意，也就是XBB.1.16。

目前在全国的抽样里它的数字还很小，但是，这个变体就是我们现在所关心的“大角星变异”。

这个变异在印度被认为是造成这一波疫情的主要变异体，在其他国家也开始有所发现，中国这次发现了XBB.1.16的数量虽然比较少，但也需要密切关注。

为什么我们这么关心XBB？

我们来看香港的一个图表。

到目前为止，香港流行的主体还是BA.2的后代，占了53.9%。但是，他们在上周提出警告，就在上周的时候，XBB系列的占比高达33%，和三个星期之前相比，那时才21.9%，也就是说，在三个星期之内增加了超过10个百分点。

在香港，XBB系列最主要的变体是XBB.1.5、XBB.1.9.1和XBB.1.16。

到底哪一个最后会占上风？现在还不是很清楚。但是从现在的演变来看的话，可以肯定XBB会成为香港下一波疫情的主要变异体。

在美国，早在1月份的时候XBB.1.5就已经占领了主要地位，现在最主要的变化是XBB.1.16。

和前个星期相比，上个星期这个变异体又增加了两个百分点，所以它的增长速度很快。

估计在美国，XBB.1.16也就是我们所说的“大角星变异”应该会成为一个主体。

综合上面三个数据，我们可以大胆推测出中国的二阳高峰应该是由XBB占主导地位。

具体哪一个？现在还很难判断。

为什么我们要研究这么复杂的一个变异体的问题？

最主要是我们需要确定，上次感染也就是12月份感染的时候所产生的抗体对于下一波到底是不是有效？

人体的免疫分为两个主要系统：一个我们叫做抗体免疫，另一个我们叫细胞免疫。

这是一个比较有趣的卡通图，我们可以把抗体免疫看作这些士兵，它们可以在第一道防线上面把病毒给消灭掉，不让病毒侵入到人体里面去，那么我们就可以有一个完整的免疫，即完全不会染病。

但是抗体在人体里存在的时间相对来说比较短，往往只有几个月最多一年的时间。

在这种情况之下，我们就会依靠细胞免疫——也就是“B细胞”和“T细胞”的记忆体，这些记忆体有点像兵工厂，或者说士兵训练营，它无法把病毒直接消灭掉，而只能在后面训练士兵，当前面的抗体即第一线士兵没有的情况下，它可以在后面生产出新的武器。

但是这个生产过程需要时间，所以说你哪怕有了细胞免疫，哪怕有了记忆细胞，你还是会被感染，只是人体需要更短的时间就能产生更好的有效抗体，来把病毒给消灭掉。

这之间的时间，基本上大概在3-5天左右，也就是我之前所说的，二阳的症状往往会比较轻，感染的时间会比较短，这就是原因，因为细胞的免疫会源源不断地产生抗体，只是有一个时间差。

从这个基因图上来看，中国在12月份主要的变异体是BA.2和BA.5，这两个和现在的XBB系列关系是非常密切的。

从现有的研究发现，如果说BA.2或者BA.5所产生的抗体对于XBB的抵抗性还是有的，还是挺好的。

所以说，12月份被感染的人，体内的免疫能力对XBB还是有一定的压制作用的。

这就是我推断这次二阳的比例大概是在20%至50%之间的原因。

虽然中国现有的免疫屏障和世界上其他地方有很大的差异，其他国家的数据只能给中国一个借鉴，里面有很大的误差性，但是也不难推断出二阳的比例大概是处于这个范围。

那么，我们还需要打疫苗吗？

对于大部分健康的成年人来说，现在打不打疫苗问题都不是很大了，因为你们体内已经产生了一定的细胞免疫。

如果说你在12月份没有被感染过，且你永远也不想被感染一次，也可以选择打疫苗。

如果你12月份感染过了，且症状并不严重，也可以不打。

但是，一类人群除外。

哪一类人群？

就是免疫能力低下的人群。

刚才我所说的那种抗体免疫也好、细胞免疫也好，对于免疫能力低下的人群来说，两种免疫抗体的数量都比较少，这类人群包括老人和有严重基础病的人群，由于这两者的免疫系统都比较弱，疫苗也许可以帮助他们提早做好准备。

我们应该打哪种疫苗？

这个阶段，应该选择的疫苗绝对不是那些有原始毒株的疫苗——也就是刚开始的时候我们所用的科兴疫苗、国药疫苗等。

至于康希诺疫苗，则需要新的疫苗，这些新的疫苗里面一定需要含有“奥密克戎毒株”，无论是BA.1毒株还是BA.5毒株，因为只有奥密克戎毒株所产生的抗体，才有可能抵制XBB的入侵。

含有奥密克戎毒株的疫苗，我们现在称为二价疫苗，因为其中含有两种毒株：原始毒株和奥密克戎毒株。

市面上也有一些据说是二价疫苗的，但是它的毒株是原始毒株加德尔塔毒株，这类疫苗对于XBB的效果也是堪忧的。

所以，如果你在想打疫苗，必须要问清楚是不是有含有奥密克戎毒株的疫苗。

新冠二阳疫情需要准备什么药物？

在中国的疫情当中，在去年12月份，主要的病毒体是BA.2或者BA.5，而这一波疫情最主要的变异体有可能是XBB，那么，我要知道现在的药物对于XBB是不是仍然有效。

4月20号，韩国研究人员在抗病毒研究杂志上发布了一篇文章，这篇文章最主要研究了世界卫生组织批准的三种抗新冠药物，看一看这三种抗新冠药物对于XBB等各种不同的变异是否依然有效。

他们的研究从变异体的阿尔法一直到XBB.1.5，结果发现这三种药物对于所有的变异体都有压制作用，也就是说都有效。

这三种药物分别是瑞德西韦（注射型）、奈玛特韦，也就是我们所说的辉瑞的Paxlovid（俗称P药），以及默克的Molnupirvir，都对XBB变异体有效。

但由于XBB的变异体所造成的症状一般比较轻，所以说这些药物只用于高风险人群。多项研究都发现，这些药物对于那些低风险人群效果并不是很明显，所以如果想要储存这些药，最主要是针对家里有基础病的老年人。

另外一点大家需要知道的是，这些药物相对来说价格比较高，且属于紧急使用状态，药厂定义的有效时间往往只有半年，并不是说半年以后它就无效了，只是由于这些药物的定义是紧急使用，按照各地的法律规定它的有效期不能写得过长，所以使用者需要考虑一下自己的经济能力，以及所在的地方是否在患病之后容易获得这些药物，不要盲目地把这些药物储存在家里而造成不必要的浪费。

我们需要储备眼药水吗？

现在网上有一种说法，这次最新的变异体也就是大角星变异体XBB.1.16，会造成了一个过去不太常见的症状，即新冠引起的结膜炎。

于是网络上根据这个传说，推荐大家去买一种叫做更昔洛韦滴眼液的眼药水。

虽然更昔洛韦是一种抗病毒的药物，但它并不是抗新冠病毒的药物，至今为止，更昔洛韦对于新冠所引起的结膜炎没有发现有效的数据，所以我不建议大家使用或储存这类眼药水。

那么，如果感染了这个变异体所引起的结膜炎，应该是怎么样处理呢？

这类的结膜炎是一种自愈性的症状，也就是说当新冠的症状缓和了，这个症状自然也就消失了。患者可能会有3-5天的时间不舒服，例如眼睛发干、眼屎较多、眼睛发红，如果一定要准备一些眼药水，那么我建议大家准备一些我们叫做天然眼药水，就是代眼药水，它里面没有药物成分，只是让你的眼睛湿润，没有这么难受。

另外一个正确治疗新冠引起的结膜炎的方法就是用冷毛巾敷眼，可以起到消肿的作用，并具有降低眼睛发红的一个效果，患者每天可以敷眼很多次。

我们需要储备哪些药物？

去年四五月份时，即上海疫情期间，我告诉过大家需要储存哪些药物，见下表。

不过，这些药物并不能治疗新冠病毒，它们最重要的用途只是减缓或者减轻新冠所引起的症状，主要功能包括退烧、减疼、止咳、缓解鼻塞。

这里有一个问题，由于这些药物都是西药，药物名是由英文构成的化学名称，在国内，翻译的时候往往会把同一个成分翻译成种不同的名字。

比如退烧最常用的“对乙酰氨基酚”，在国内至少有三种不同的翻译方式：第一，对乙酰氨基酚；第二，扑热息痛；第三种，泰诺林——这些其实都是一模一样的药物，但由于大家对其名称不熟悉，往往导致重复使用。

任何一种药物，在使用后都需要一定的时间才能起到药效，有些患者在刚开始发烧时吃了对乙酰氨基酚，一个小时后发现烧还没有完全退下来，于是又服用了第二种退烧药，例如扑热息痛，因为他完全不知道扑热息痛就是对乙酰氨基酚，这种情况下就可能造成药物的过量使用，造成肝脏的损伤，其他的药物也存在类似情况。

所以说大家在储存这类药物的时候千万要小心。

另外还有个问题就是复方药。

例如在药柜里，你会发现很多不同的治疗感冒或流感的复方药，里面的成分基本上都是大同小异的，这些药同时使用也可能造成药物过量。

例如，如果患者使用对乙酰氨基酚来退烧，一个小时候没退，患者发现白加黑也有止咳退烧的效果，实际上，白加黑是一个复方药，其中最主要的成分也是对乙酰氨基酚，这时，如果患者以为白加黑和对乙酰氨基酚是不同的药物，于是又去吃了白加黑，在这种情况下，又可能造成了药物过量。

所以我的忠告是，当储存各类这种非处方药物时应注意以下几点：

第一，尽量不要使用复方药。

尽量使用单方药物，也就是说，一种有效成分治疗一种症状。

大家特别需要小心的是，不要使用中药和西药所混合的复方中成药，这里面往往有些成分标注不明，很容易造成大家的过量用药。

如果你相信中药，那么你就单纯地使用中药，如果你相信西药，就单纯地使用西药，不要把两者混合在一起。

第二，尽量不要储存不同药厂但是效果差不多的药物。

如果你到药房看到若干种不同的治疗流感或感冒的药物，最好不要都买，因为虽然药物描述有各不相同，但它们的有效成分大同小异。

如果你买了不同种的药物，在发烧时可能会把这些药物混合在一起吃，因而造成不必要的过量。

如果你对于我上面所说的问题仍然不清楚的话，那么建议你尽量去咨询专业人士，包括医生、药剂师、护士。