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很多人得胃病,都是从沾上它开始的

2023-07-13 小编 【 字体:

过了三十岁,提醒我们不再年轻的,除了日渐稀疏的头发,还有日渐脆弱的胃(胃痛、恶心、反酸)。

好好的胃,怎么就病了?

其实很可能是沾染了一种叫幽门螺杆菌的细菌。

很多胃病是从慢性胃炎开始的。

多数慢性胃炎患者无任何症状,人群中确切的患病率难以获得,一项基于内镜诊断的研究显示:我国慢性胃炎患病率接近90%[1]。

依据胃黏膜病损类型,慢性胃炎可分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎。

在我国一项慢性胃炎的多中心流行病调查中,8892名受试者接受胃镜检查,其中浅表性胃炎49.4%,糜烂性胃炎42.3%,萎缩性胃炎17.7%[2]。

之所以患上慢性胃炎,除了药物、饮酒、胆汁反流、自身免疫等因素之外,幽门螺杆菌是主要元凶。毫不夸张地说,只要感染幽门螺杆菌,几乎都存在慢性胃炎[3]。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图1)

幽门螺杆菌不仅仅和慢性胃炎有关。还可能导致多种其他胃疾病的发生,比如胃溃疡、胃淋巴瘤、十二指肠溃疡等,甚至增加胃癌的患病风险。

一项来自13个国家的国际研究表明,幽门螺杆菌感染者胃癌危险性较非感染者高6倍[4],根除幽门螺杆菌后胃癌风险降低34%[5]。早在1994年,世界卫生组织(WHO)就已将把它列为第一类胃癌危险因子。

在中国,近一半人被幽门螺杆菌感染,很多人却并不自知。

我国幽门螺杆菌感染率为40%~60%[6],是幽门螺杆菌的高感染国家。

值得注意的是,幽门螺杆菌感染很容易通过家庭成员传播,这让它悄无声息地将魔爪伸向孩子们。

据上海地区1119名健康在校儿童和青少年的幽门螺杆菌感染调查结果显示:

无症状儿童中7岁年龄组的幽门螺杆菌感染率为30.9%;

7~12岁年龄组的儿童随着年龄的增长幽门螺杆菌感染率逐渐上升,平均年递增率为3.2%;

12岁儿童的幽门螺杆菌感染水平接近成人[7]。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图2)

幽门螺杆菌是怎样攻陷人类的胃的呢?

幽门螺杆菌存在于唾液中,一般通过共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、吃受污染的食物等途径在人与人之间传播,尤其是家庭成员之间的交叉感染,成为幽门螺杆菌传染的主要途径。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图3)

幽门螺杆菌进入人体,主要定植于胃黏膜,释放毒性物质,破坏胃黏膜屏障,促使胃酸及一些致癌因子更容易直接破坏胃黏膜,导致黏膜的水肿、糜烂、溃疡、肠化、异型增生等改变。

是否容易感染幽门螺杆菌取决于两方面的因素:

一是与传染源接触程度,总体来说,长期密切接触者更容易感染。

二是患者的身体状态,身强力壮的人接触少量的细菌可通过自身免疫清除外来致病菌,相反年老体弱、免疫力低下的人则更容易让细菌躲避免疫攻击,形成免疫逃逸。

因此老年人、免疫力差、基础疾病多、有较多不良生活习惯(比如餐前便后不爱洗手)的人更容易感染幽门螺杆菌。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图4)

幽门螺杆菌感染后多引起慢性胃炎,不一定有明显症状,或者只有很轻微的症状,容易被忽视。

如果胃不舒服(比如上腹痛、反酸、烧心、胀气、打嗝等),建议去医院检测幽门螺杆菌。

健康的成年人,无论男女,也可以将幽门螺杆菌的监测作为体检项目进行常规筛查。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图5)

筛查方法很多,尿素呼气试验是最简捷高效的方法,也是最常用的方法,吹口气,半小时后即可查得结果。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图6)

其他检测方法,如血清抗体检测和粪便抗原检测,临床也比较常用,快速尿素酶试验和胃黏膜活体组织为侵入性检查,需通过胃镜检查取胃粘膜进行检查。

一旦感染幽门螺杆菌,不经治疗很难自行清除。

《中国慢性胃炎共识意见》指出:幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎,无论有无症状和并发症,都应该进行幽门螺杆菌根除治疗,除非有抗衡因素存在(比如75岁以上高龄老人、14岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病等)。

一旦检测出感染,一定要去找正规的医院进行治疗。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图7)

虽然幽门螺杆菌需要治疗,不过也别过度担心。

感染幽门螺杆菌100%导致慢性胃炎,但只有约1~3%发生胃癌。一般,在浅表性胃炎(胃粘膜萎缩及肠上皮化生之前)根除幽门螺杆菌,患者获益最大,如果治好了,几乎可完全预防肠型胃癌的发生。

目前标准的四联方案根治幽门螺杆菌成功率约90%。每个人状况不同,具体治疗方案,还是要咨询医生。

(1) 家庭实行餐具专用制

不管家庭成员是否有幽门螺杆菌,都建议实行专碗专筷,不仅有效的避免幽门螺杆菌的家族性传播,还可避免其他疾病的互相传染。

(2) 聚餐实行公筷制

多人聚餐时,使用公筷公勺。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图8)

(3) 餐具定期消毒

对于使用过的碗筷在洗干净之后,放到消毒柜蒸煮消毒。幽门螺杆菌在100℃的温度、30分钟后就可以被杀死。

(4) 不要嘴对嘴给孩子喂食

大人更不能用嘴巴去亲孩子的嘴,也不要用嘴去吹凉食物,很可能传染幽门螺杆菌。

(5) 饭前便后要洗手

幽门螺杆菌及其他致病菌可能会随着大便排出,如果一不小心粘到手上,则有可能造成自己二次感染或者传染给别人。

很多人得胃病,都是从沾上它开始的(图9)

规律均衡饮食,避免暴饮暴食;

少吃刺激性食物,如过辣、油炸、腌制食物;

少喝浓咖啡、浓茶;

控制抽烟、饮酒;

运动是最好的胃肠动力“药”,建议适当运动,如慢跑、散步;

避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物,如非甾体抗炎药阿司匹林、芬必得等。

希望每个看到这篇文章的人,都有个健康的胃~

审稿专家:黄丽彬

四川大学华西医院消化内科主任医师


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